现役飞行员、飞行学员发现血小板增多会停飞吗？

　　现役飞行员、飞行学员年度体检常规检查血小板，血小板增多是非常常见的血常规异常。那么现役飞行员、飞行学员发现血小板增多该如何鉴定，会被停飞吗?

　　血小板增多症是一种以血小板计数增高为主要表现的疾病，患者伴有血栓和出血的发生风险增高，多数患者偶然发现血小板增多或脾大而被确诊。现在一般将外周血血小板计数≥450×109/L作为血小板增多症的诊断标准。

　　血小板增多的原因很多，主要包括以下几类：

　　1、继发性血小板增多症

　　(1)反应性血小板增多症：是指由于骨髓巨核细胞以外的因素引起的血小板的增多，血小板本身的形态以及功能等并不发生改变。见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等。

　　(2)自发性血小板增多症：在一些骨髓增殖性肿瘤或骨髓增生异常性疾病的情况下，巨核细胞或其前体细胞发生异常，导致血小板增多，常伴有血小板的形态和功能发生改变，因此更容易发生血栓、栓塞和出血。

　　2、原发性血小板增多症

　　也称为特发性血小板增多症、出血性血小板增多症，是一种以巨核细胞增生为主的造血干细胞克隆性疾病，50%以上的患者有JAK2 V617F、CALR等基因突变。

　　航空人员发现的有临床意义的血小板增多症大多属于此类。

　　原发性血小板增多症起病缓慢，有疲劳、乏力等症状，可能发现脾大。患者可能发生出血、血栓形成，所以在发生栓塞时可能出现相应部位的疼痛、麻木或其他相关表现。

　　血小板增多症血小板计数超过450×109/L，反应性血小板增多症一般不超过600×109/L，原发性血小板增多症多在600-3000×109/L。一次发现血小板增多可能是受各种因素的影响，建议间隔一个月左右重复血常规检查，才能确认血小板增多。

　　原发性血小板增多症往往需要骨髓穿刺涂片确诊，可见各系细胞增生明显活跃，巨核细胞增生尤其活跃，巨核细胞体积较大，多为成熟型，并可见大量血小板聚集。

　　现役飞行员、飞行学员年度体检如果发现血小板增多通常如下鉴定：

　　1、血小板高于正常值高限不超过100个单位的，经复查未见明显升高的，排除病理性疾病，无病理性脾大，无相关症状，通常可合格。

　　2、血小板高于正常值高限超过100个单位的，经多次复查仍然明显偏高的，需要临床就诊，根据临床就诊意见进行鉴定。

　　3、临床诊断为原发性血小板增多症的，通常不合格。

　　4、原发性血小板增多症如果无任何临床症状，无出血和栓塞风险，临床认为控制稳定的，可以申请特许鉴定。

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