招飞体检发现甲状腺微小结节会被淘汰吗

　　经常有招飞学生会咨询甲状腺微小结节的问题，他们通常自己在临床医院常规超声检查甲状腺，发现有微小结节就拿着甲状腺超声报告来咨询是否满足招飞标准。超声偶然发现的甲状腺微小结节是否满足招飞标准呢?首先我们需要了解招飞体检中有关甲状腺的检查流程。

　　虽然121招飞体检常规检查甲状腺，但是并不常规检查甲状腺超声，因此甲状腺超声检查偶然发现的微小结节在外科物理检查中是根本不可能发现的。在外科招飞体检中，体检医师通常要求申请人仰脖，观察甲状腺外形，对于可疑甲状腺异常的(如甲状腺肿大或甲状腺肿物)会要求受检者做吞咽动作，以进一步了解甲状腺情况，必要时行甲状腺超声和甲状腺功能检查。在此需要强调一点，招飞体检加做甲状腺超声非常慎重，如果没有强烈指征一般是不会加做该检查的。

　　通常在招飞体检中，对于物理检查发现以下情况的可能会要求加做甲状腺超声检查或直接淘汰，必要时会加做甲状腺功能检查：

　　1、部分Ⅱ度或Ⅲ度甲状腺肿大;

　　2、甲状腺视诊或触诊发现明显的单个甲状腺结节;

　　3、心率偏快，或其他提示可能有甲状腺功能异常的体征如突眼等;

　　4、其他体检医生认为有必要的情形。

　　为什么外科体检医生非常慎重做甲状腺超声检查呢?主要因为甲状腺微小结节的发病率太高了。随着甲状腺超声在常规体检中的普及，普通人群甲状腺结节的患病率高达20-70%，女性多于男性(4:1)。如果让所有的申请者常规接受甲状腺超声检查或放宽甲状腺超声检查适应症的话，会发现很多亚临床意义的甲状腺结节，给航空人员体检鉴定带来很大的挑战。因此，在民航招飞体检时是非常慎重选择甲状腺超声检查的。

　　因此，很多学生自己在临床做甲状腺超声检查偶然发现的甲状腺微小结节(直径通常小于1cm，绝大多数小于0.5cm)，无论单发或多发，如无明显的弥漫性的甲状腺肿大，无甲状腺功能异常的，招飞体检通常不会发现，也不会要求加做甲状腺超声检查，一般均可合格。

　　如果因为偶然因素，如可疑甲亢、颈部肿物等，招飞体检要求加做甲状腺超声检查偶然发现的甲状腺微小结节该如何鉴定呢?一般遵循个别评定的原则，会综合甲状腺功能，甲状腺肿物良恶性可能，结节的大小和数目，甲状腺有无肿大等综合评定。通常出现以下情况之一的会不合格：

　　1、甲状腺功能异常，包括甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4中一项或多项异常;

　　2、抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)明显升高;

　　3、甲状腺结节超声检查TI-RADS分级3-4A级或以上;

　　4、构成明确的甲状腺疾病的诊断如结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎(急性、亚急性和慢性)、甲状腺腺瘤等。

　　招飞体检加做甲状腺超声检查偶然发现的甲状腺微小结节的鉴定一般从严，不排除一经发现均不合格的情形存在。

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