飞行学员、现役飞行员常见异常：肾囊肿

　　肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。由于航空人员年度体检常规检查腹部超声，因此肾囊肿在航空人员中非常常见。绝大多数肾囊肿通常无任何症状，也无任何风险，通常均可合格。

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　　肾囊肿可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。随着年龄的增长，发生率越来越高。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5-8cm时，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

　　我们通常所见的囊肿多为单纯性肾囊肿，在飞行员中还常见一些复杂性肾囊肿、多囊肾或肾盂旁囊肿。

　　肾囊肿根据CT表现，分为四级，其中1级为单纯性肾囊肿，2-5级为复杂性肾囊肿。

　　1、BosniakⅠ级

　　指良性单纯性肾囊肿。CT表现：边缘光滑锐利的囊性病变，均匀水样密度(CT值0-20HU)，增强扫描无强化(不超过5HU)。内部无分隔、钙化及实性成分。

　　2、BosniakⅡ级

　　指良性轻微复杂性囊肿。CT表现：①囊肿合并少许发丝样分隔;②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化;③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径<3cm。

　　3、BosniakⅡF级

　　95%良性，但需要随访。CT表现：①囊肿合并较明显、较多的发丝样分隔;②囊壁或分隔光滑性略厚，结节状钙化，但无强化;③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径>3cm。

　　4、BosniakⅢ级

　　不能确定病变的良性和恶性。CT表现：病变存在规则或不规则的厚壁和分隔，CT增强显示囊壁或分隔出现强化。

　　5、BosniakⅣ级

　　恶性肿瘤。CT表现：在BosniakⅢ级的基础上，出现可强化的壁结节。

　　成年型多囊肾属于常染色体显性遗传病，表现为幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，多数病例到40-50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状，主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，最终可能导致肾衰竭。

　　飞行学员、现役飞行员发现的绝大多数无症状肾囊肿通常均可合格，但是出现如下情况时需要个别评定：

　　1、肾囊肿BosniakⅢ级或Ⅳ级，临床高度怀疑恶性可能;

　　2、肾囊肿巨大，临床建议手术治疗的;

　　3、有局部腰部不适症状;

　　4、临床诊断为多囊肾;

　　5、其他体检医生认为需要个别评定的情形。

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