招飞体检心脏超声常见异常：左室假腱索

　　飞行员自参加招飞体检以来，一直需要经常性行心脏超声检查。根据相关标准和检查流程，飞行员在招飞体检阶段，首次办证体检，首次60岁体检均需行心脏超声检查，有些体检机构对首次入职体检，首次跨局体检等也需要常规行心脏超声检查。左室假腱索是心脏超声检查的常见异常。那么对于招飞体检而言，心脏超声检查发现左室假腱索会被淘汰吗?

　　正常腱索是乳头肌与瓣膜连接，如果从乳头肌发出的腱索未连到瓣膜，而连到心室壁，则称为左心室假腱索。左室假腱索是左心室条束的别称，是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构，属于一种先天性解剖变异，又称左心室条束。

　　一般认为左室假腱索是一种无临床意义的解剖学变异，认为左室假腱索可能与心脏杂音、心律失常和胸痛、胸闷、心悸有关。

　　假键索悬于左心腔，当左室收缩快速射血时，血流遇左室假腱索的阻挡，从而在左室内产生湍流;同时左室假腱索遇到加速的血流时，也会使左室假腱与之相连的室壁一起发生震动从而产生杂音。假腱索越靠近左室流出道，产生的杂音也越明显，少数也可能造成左室流出道狭窄。

　　假腱索可造成室性早博等心律失常。左室假腱索大致可分为含有和不含有心肌特殊传导细胞两大类。假腱索内如果存在浦肯野细胞，一种特殊的传导细胞，这就成为室早的异位节律点。在心脏舒张时假腱索的附着点受到机械牵拉可激发异位节律点的兴奋性增高，而成为室性早搏的起因。由于肌性条索兴奋性较高，也可能导致窦性心动过速。

　　有假腱索者可无任何临床症状，也可有胸痛、胸闷、心悸等表现。在假腱索中，其牵拉心内膜是患者心前区疼痛的原因。

　　招飞体检心脏超声首次发现的左室假腱索如果没有任何临床症状，往往需要常规行24小时动态心电图检查。如果动态心电图满足招飞标准，招飞体检均可合格。

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