飞行学员、现役飞行员发现胡桃夹现象会被停飞吗

　　胡桃夹现象在飞行学员、现役飞行员年度体检中经常会遇到，主要由于反复发作的血尿、蛋白尿，或精索静脉曲张行肾静脉超声检查偶然发现。那么现役飞行员或飞行学员超声发现胡桃夹现象该如何鉴定呢?会因此停飞吗?

　　所谓胡桃夹也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。

　　胡桃夹综合征患者发病年龄在4-40岁之间。好发于青春期至40岁左右体型瘦长的男性，多发年龄为13-16岁。最常见的临床症状为血尿(包括肉眼或镜下血尿)，蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。反复发作的无症状肉眼或镜下血尿多在剧烈运动或傍晚出现，可伴有左侧精索静脉曲张等，运动及感冒可为该病诱因。

　　正常情况下左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角，此夹角约为45-60°，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致受压。胡桃夹现象/胡桃夹综合征患者此夹角一般小于16°。

　　症状轻微的胡桃夹综合征往往不需要治疗，常见的治疗方法就是增重;严重的需要手术治疗。

　　飞行学员、现役飞行员年度体检发现胡桃夹现象，如果没有任何腰腹疼痛的症状，尿常规正常或复查正常的通常均可合格。

　　飞行学员、现役飞行员有胡桃夹现象相关的左侧精索静脉曲张，如果无相关不适症状，尿常规正常的，年度体检亦可合格。

　　飞行学员、现役飞行员如果有胡桃夹现象相关的顽固性血尿或蛋白尿，通常遵循个别评定的原则。如果血尿、蛋白尿症状轻微，临床无需治疗，排除其他相关疾病的，也是有合格可能的，但通常年度体检可能仍然坚持要求尿常规正常后才能合格。

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