股四头肌和髌骨的关系

　　股四头肌是我们身体中唯一的伸膝肌，由股直肌，股内侧肌，股外侧肌和股中间肌共同组成。

　　这四块肌肉起自股骨和骨盆的不同部位，共同通过髌腱止于胫骨粗隆。

　　这四块肌肉对膝关节的稳定和髌骨的位置有至关重要的影响。

　　我们都知道髌骨是我们全身最大的籽骨，髌骨和股骨也组成了髌股关节。髌骨存在的意义首先是传递股四头肌跨越膝关节的力量，然后就是增加了股四头肌伸膝的力矩。

　　在屈膝时髌骨在股骨髁间窝内向下滑动， 而伸膝时则向上滑动，这是髌股关节的正常滑动轨迹。这时候髌骨和股骨之间的接触面积最大且应力最小。

　　但是临床上很多时候的髌股关节出现疼痛很可能是因为髌骨的位置出现偏移所导致。这时候髌骨偏离了髁间窝的轨道，导致了下肢力线出现偏移最后产生疼痛。

　　髌骨更多的时候会向外侧出现偏移，其中的原因有很多，比如Q角过大，股骨髁间窝外侧扁平，髋外展外旋肌无力，距下关节旋前等因素。

　　而我们今天要讨论的是股四头肌中的股内侧肌和股外侧肌力量失衡导致髌骨外移。

　　正常情况下股内侧肌收缩拉动髌骨向内，股外侧肌收缩拉动髌骨向外。这两块肌肉作用在髌骨上的功能相互拮抗，同时收缩使髌骨在髁间窝内沿着上下轨迹正常的滑动。

　　但是股外侧肌是股四头肌中面积最大且力量最强的，所以髌骨最容易被股外侧肌的拉力拉向外侧。

　　股内侧肌又分为股内侧长肌和股内侧斜肌，其中股内侧斜肌斜向走向的肌拉力线对髌骨产生向内的拉力来抵抗股外侧肌对髌骨向外的拉力。

　　所以要平衡这两块肌肉的力量来维持髌骨的位置，我们需要先放松股外侧肌然后强化股内侧肌。

　　这里强调一下股内侧肌的锻炼，这块肌肉在伸膝的末端也就是从屈膝30°到完全伸膝位时发力最多。

　　所以要精准训练这块肌肉我们可以利用健身房常见的器械腿屈伸在屈膝30°的情况下，股骨和胫骨同时外旋加上伸膝来练到这块肌肉。

　　本文作者：陈晖

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