友情提醒：街边的采耳别乱试

　　“采耳”俗称“掏耳朵”。这个平平无奇的操作，现在已经发展成了闻名遐迩的“采耳文化”，遍地开花，有些甚至号称可以给你帝王级的享受，让人欲罢不能……

　　可是，掏耳朵一时爽，一直掏，未必就能一直爽了。

　　No.1

　　耳朵竟然长霉了?!

　　这天，梁先生来看诊，说这几天，耳朵越来越痒，闷闷堵堵的，湿湿的，好像有水流出来，时不时有点刺痛。怀疑自己是不是得了中耳炎。

　　我一看，梁先生的耳道里——长霉了!，他不是得了中耳炎，而是真菌性外耳道炎。

　　左滑前做好准备

　　我问他，平时有没有掏耳朵的习惯?

　　他说，以前也偶尔自己掏，不过前几天，自家楼下，新开了个“耳艺馆”，尝试以后觉得体验还挺好的，于是充了大几千块钱办了会员。可是掏了没多久，耳朵就开始不舒服了。

　　引起真菌性外耳道炎最常见的原因，就是掏耳朵。

　　可能大家以为，只有用不干净的工具掏耳朵，才会把“别人的病”传染给自己，所以，只要用消过毒的，或者干脆用一次性的工具，就不会有问题了。

　　但真的是这样吗?

　　No.2

　　耳朵是如何染上真菌的?

　　你有没有见过下雨后公园里长的蘑菇?有没有见过潮湿的厨房里长霉的餐具?有没有见过放久了、但是之前没有被碰过的食物?

　　我们并没有在公园种蘑菇，厨房的餐具也是洗干净了的，没有碰过的食物也没有被我们的口水污染。

　　可是为什么，这些霉菌自己就会冒出来呢?

　　原因很简单，因为空气里面本身就漂浮着很多真菌的孢子(有兴趣的朋友可以去查一查，真菌是怎么繁殖的)，只是在干燥的环境下，这些孢子没有条件发芽。但是一旦有个温暖、潮湿、又有营养的环境，这些真菌孢子就开始发芽繁殖了。

　　那这跟耳朵感染真菌又有什么关系呢?

　　因为我们耳道是跟外界相通的，空气里有的东西，我们耳道里面都会有，当然包括真菌的孢子。只是平时，我们耳道干燥，皮肤完整，它们没有条件生长繁殖，和我们和平共处。

　　但是我们耳道皮肤很薄，皮肤下面就是骨头或软骨，没有皮下组织缓冲，很容易受伤。

　　耳道壁就那么薄薄的一层

　　不一定要出血，哪怕是表面的角质层受损，也会让细胞液渗出来，这些富含营养的细胞液，就为住在耳道里面的病源菌提供了营养。

　　也就是说我们，人为地为这些病原菌创造了生长繁殖的条件，最后就发展成外耳道炎了。

　　因此，不仅仅是掏耳朵的工具不干净，会被传染“别人的病”，其实，掏耳朵这个动作，本身就是存在风险的。

　　左滑前做好准备

　　蘑菇的种类千千万万种，真菌性外耳道炎的真菌形态也各不相同

　　因为真菌孢子可以说是无处不在，只要有合适的条件它就会生长繁殖，因此这个病特别容易复发。

　　而要想不复发，也很简单，保持耳道干燥，管住你的手，放下手中各种掏耳朵的工具。

　　No.3

　　正确掏耳朵

　　那肯定有很多朋友有疑问，不掏耳朵，耳屎怎么办?

　　好像所有人都在担心，不掏耳朵的话，耳屎就会堆在耳朵里，越堆越多。

　　真的会这样吗?

　　事实上，我们外耳道分两部分，能产生耳屎的只有外面软骨部，里面是不产生耳屎的。

　　而外面这一部分，会随着说话、咀嚼的动作移动，大家可以自己试一下，把手放在耳屏前面，张嘴，这个关节是不是在动?

　　随着这个关节的移动，耳屎也会随着排出来。耳屎每天产生一点，排出来一点，一直处在一个动态平衡的状态。所以，正常情况下，我们不掏耳朵，耳屎也不会真的越堆越多。

　　但是，确实有部分人耳屎真的堆了很大一块出不来的，尤其是小朋友。

　　其实原因也很简单，小宝宝牙齿没有发育好，咀嚼能力差，耳屎就很难排出来了。

　　还有一些人，因为长期掏耳朵，使得耳道自洁功能受损，也有可能导致耳屎不能自己排出来。或者喜欢用棉签清理，不仅没有把耳屎清理出来，还把它推到更里面去了，这样耳屎就很难自己排出来了。

　　而有一小部分人耳屎排不出来，可能是因为解剖因素，耳道很窄、曲度很大等。

　　那如果发现耳屎堵了，建议找专业医生帮您处理，医生可以判断中耳有没有炎症、鼓膜有没有问题，要知道鼓膜很薄的，随意冲洗，用力过猛都可能伤害鼓膜。

　　最安全的办法是由专业医生用碳酸氢钠滴耳液软化后，再用生理盐水冲洗，既安全，又舒适。

　　你肯定又有疑问了：医生，你不是说要保持干燥吗?用水冲不是也会潮湿吗?水能出来吗?

　　这里需要强调一下，我说的保持干燥，是有炎症的情况下需要保持干燥。

　　在我们耳道皮肤粘膜完整、健康、还有鼓膜完整的情况下，耳道进水本身是不会有危险的。所以，大家游泳的时候耳朵进水，一般不会引起外耳道炎或中耳炎。

　　有文献显示，耳部创伤、局部不规范抗生素使用、全身系统性疾病、耳部过度清洁、游泳进水都是一些引起外耳道炎的可疑的危险因素。

　　但是对于普通人，如果游泳或洗澡进水以后，耳朵就是很不舒服，还是建议找专业医生检查评估。

　　参考文献：

　　1.Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2013;149(1_suppl):S1-S35. doi:10.1177/0194599813487302

　　2.Sander R. Otitis externa: a practical guide to treatment and prevention. Am Fam Physician. 2001 Mar 1;63(5):927-36, 941-2. PMID: 11261868.

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